研究背景和目标

飓风等自然灾害往往会对幸存者造成深远而多方面的影响，包括精神健康障碍（例如创伤后应激障碍[PTSD]、抑郁症）风险增加、角色功能受损以及身体健康出现不良后果。然而，大量证据表明，大多数灾民都表现出韧性——一种心理适应性反应，其特征是在灾中和灾后不久仅出现轻微、短暂的痛苦症状，随后症状水平会逐渐恢复并维持在较低水平。尽管对灾害相关韧性的研究已相当广泛，但现有研究主要集中于单一领域的韧性（例如，仅关注PTSD韧性或仅关注身体健康韧性），而未能探索两个关键的多维结构：“心理健康福祉”，定义为跨多个心理健康维度的韧性（例如，同时对PTSD和抑郁症的韧性），以及“整体福祉”，它整合了心理健康、身体健康和角色功能等领域的韧性。为了弥补这一差距，本研究以 658 名艾克飓风幸存者为中心，采用三波纵向设计，量化心理健康状况和整体健康状况的普遍程度，同时确定影响这些多维韧性结果的关键预测因素。

研究方法

本研究利用了飓风艾克登陆后三个不同时间点收集的纵向数据：第一阶段（灾后2-5个月）、第二阶段（灾后5-9个月）和第三阶段（灾后14-19个月）。研究采用以人为中心的分析方法——潜在类别增长分析（LCGA），以识别四个核心结果指标的不同轨迹模式：创伤后应激症状（PTSS）、抑郁症状、功能障碍和身体健康状况不佳的天数。韧性被操作性地定义为每个指标在三个阶段中均保持稳定的低水平轨迹，这与灾害韧性的既定定义一致，即抵御、适应和从灾害影响中恢复的能力。研究进行了交叉表分析，以计算心理健康状况（定义为PTSS和抑郁症状同时具有韧性）和整体健康状况（定义为PTSS、抑郁症状、功能障碍和身体健康状况这四个指标同时具有韧性）的患病率。为了检验这些健康结果的预测因素，我们构建了分层逻辑回归模型，其中包含五类变量：社会人口特征（例如，年龄、种族/民族、性别）、灾前创伤和精神疾病史、与飓风相关的创伤经历和压力源（例如，财产损失、失去亲人或宠物）、灾难期间的急性情绪反应（例如，恐慌样症状，如呼吸急促或心跳加快）以及社区层面的社会资产（例如，社区集体效能，定义为社区对其集体行动能力的共同信念）。

主要结果

个体结果指标的韧性发生率差异显著：74.9%的参与者在创伤后应激障碍（PTSS）方面表现出韧性，57.9%在抑郁症状方面表现出韧性，45.1%在功能障碍方面表现出韧性，52.6%在身体健康状况不佳的天数方面表现出韧性。相比之下，涵盖多个领域韧性的多维度健康水平的发生率则显著较低。具体而言，仅有51.2%的幸存者达到了心理健康健康水平（对PTSS和抑郁症均表现出韧性），而仅有26.1%的幸存者达到了整体健康水平（在所有四个指标：PTSS、抑郁症、功能障碍和身体健康方面均表现出韧性）。潜在类别增长分析（LCGA）结果显示，这四个结果指标均可分为四个不同的轨迹类别：韧性（症状稳定且较低）、慢性（症状持续较高）、恢复（初始症状较高，随后下降）和延迟（初始症状较低，随后上升）。此外，分析表明，不同指标之间的韧性状态存在显著关联，这表明一个领域（例如心理健康）的韧性与其它领域（例如身体健康或功能）的韧性呈正相关，尽管这种相关性并非必然存在。

预测因子分析

层级逻辑回归分析识别出几个与心理健康和整体健康状况相关的稳定且领域特定的预测因子。其中两个因素是这两个结果的显著正向预测因子：灾难期间较低的急性情绪反应（例如，减少恐慌样症状，如心跳加速或呼吸困难的发生频率）和较高的社区集体效能感。社区集体效能感植根于社会凝聚力和互信，已被反复证实与更强的灾后恢复能力和心理健康状况相关，因为它有助于资源调动和社会支持。负向预测因子在两种健康状况结构上存在一些差异：失去情感依恋或宠物，以及飓风相关的经济损失，与心理健康状况的降低显著相关。相比之下，个人财产损失是整体健康状况的一个关键负向预测因子。此外，特定的社会人口统计学因素和灾前因素与整体健康状况存在独特的关联：非西班牙裔黑人、55岁及以上以及灾前有抑郁症病史均与整体健康状况的降低相关。这些发现与之前的研究结果一致，表明老年人和患有精神健康问题的人可能更容易受到灾后多方面逆境的影响。

研究结论及启示

本研究结果凸显了单一领域韧性研究的一个关键局限性：仅关注个体结果（例如，仅关注创伤后应激障碍）会显著高估灾后健康状况的真实水平，因为仅有四分之一的艾克飓风幸存者（26.1%）在心理、生理和功能领域均达到了韧性水平。这一差异表明，对综合性灾后支持服务的实际需求远高于此前基于单一领域研究的估计。识别关键的跨领域预测因素——包括与灾害相关的急性情绪反应、个人财产损失和社区集体效能——为灾后干预策略提供了可操作的目标。具体而言，旨在减轻灾害期间急性情绪困扰、保护个人财产和经济安全以及增强社区凝聚力和集体效能的干预措施，可以有效促进幸存者的多维度健康。通过将这些目标纳入灾害准备和恢复框架，政策制定者和实践者可以更好地支持幸存者实现全面恢复，而不仅仅是解决孤立的症状或领域。最终，这项研究有助于更细致地理解灾害韧性这一多维概念，并提供基于证据的见解，以提高灾后支持系统的有效性。