1. 引言
COVID-19严重影响公众健康，吸烟会加剧COVID-19的严重程度。对这种风险的认识与更强的戒烟意愿相关，因此，结合风险信息的传播是一种有前途的戒烟工具。
EPPM（扩展平行过程模型）解释了恐惧诉求的健康传播：
- 高威胁 + 高效能 → 危险控制（适应性保护行动）
- 高威胁 + 低效能 → 恐惧控制（适应不良的应对，例如否认）
大多数EPPM研究都集中在单一健康威胁上，但吸烟者面临着两个相互关联的威胁：吸烟和COVID-19。本研究通过检验双重威胁/效能感知如何影响保护意图和情绪反应来填补这一空白。
假设和研究问题
- H1：吸烟威胁、COVID-19威胁、它们之间的相互作用、吸烟效能、COVID-19效能以及它们之间的相互作用正向预测戒烟意图。
- H2：上述变量正向预测COVID-19保护意图。
- H3：吸烟威胁、COVID-19威胁以及它们之间的相互作用正向预测恐惧。
- RQ1：双重效能如何预测恐惧？
- RQ2：恐惧与宿命论有何关系？
2. 材料与方法
参与者与设计
- 样本：747名美国成年吸烟者（2020年8月招募；排除对照组）
- 设计：在线实验，设置三种风险信息条件（COVID-19风险、吸烟风险、综合风险）
- 测量：感知威胁（严重性/易感性）、感知效能（自我/反应效能）、恐惧、宿命论、戒烟意图、COVID-19保护意图；协变量包括人口统计学、吸烟频率和预测试变量。
- 分析：使用均值中心化交互项的结构方程模型（SEM）。
3. 结果
戒烟意图 (H1部分支持)
- 正向预测因子：COVID-19威胁、吸烟效能、COVID-19效能、效能交互作用、恐惧。
- 吸烟威胁和威胁交互作用不显著。
- 较高的COVID-19效能强化了吸烟效能与戒烟意图之间的联系。
COVID-19保护意图 (H2大部分不支持)
- 正向预测因子：COVID-19效能。
- 负向预测因子：COVID-19威胁、效能交互作用。
- 吸烟威胁、威胁交互作用和吸烟效能不显著。
恐惧与宿命论 (H3部分支持)
- 恐惧的正向预测因子：COVID-19威胁；吸烟效能也正向预测恐惧。
- 恐惧与宿命论无关。
- 宿命论的正向预测因子：吸烟威胁、COVID-19威胁、威胁交互作用、吸烟效能。
- 宿命论的负向预测因子：COVID-19效能、效能交互作用。
间接效应
恐惧调节了COVID-19威胁和吸烟效能对戒烟意图的影响。
4. 讨论
主要发现
- 戒烟意图：双重效能感知和COVID-19威胁驱动适应性反应，恐惧是正向中介。
- COVID-19保护意图：只有COVID-19效能重要；吸烟效能可能会降低预防动机。
- 情绪反应：恐惧促进（而非阻碍）戒烟；宿命论与更高的威胁感知相关。
实际意义
- 结合风险信息通过强调双重效能（戒烟+COVID-19保护）有效激励戒烟。
- 在健康宣传活动中优先考虑效能信息；威胁诉求对戒烟有效，但可能对COVID-19预防产生反作用。
局限性
- 横断面数据（无因果关系）。
- 在疫苗接种前进行；背景可能因变体/错误信息而改变。
- 便利抽样限制了普遍性。
5. 结论
本研究通过考察吸烟和COVID-19的双重威胁如何影响吸烟者的保护性反应，扩展了扩展平行过程模型（EPPM）。结果证实，在健康信息中结合这两种相关风险是提高戒烟意图的有效策略，其中感知到的戒烟和COVID-19防护效能是关键驱动因素。恐惧在促进戒烟方面起着建设性作用，而非引发宿命论反应。这些发现支持整合双重风险信息和明确效能信息的公共卫生运动，为在公共卫生危机期间减少烟草使用提供了一种实用方法。尽管存在横断面设计和疫苗接种前数据的局限性，但这项工作为多风险健康传播和未来对相互关联健康威胁的研究提供了有意义的见解。
